Nuovo finanziamento nazionale delle cure
Il 1° gennaio 2011 entra in vigore il nuovo ordinamento del finanziamento delle cure. In tutta una serie di cantoni questo comporta una maggiore partecipazione ai costi da parte delle persone curate a domicilio.
La legge federale (LAMal), riveduta e promulgata dal parlamento e dal Consiglio federale in Giugno 2009, definisce chi paga i costi dell’assistenza sanitaria e in quale misura. Questo riguarda gli assicuratori malattia, i cantoni, i comuni e gli assicurati, che hanno bisogno d’assistenza sanitaria. Il costo dell’assistenza sanitaria per gli assicurati dipende dal bisogno di cure e dal contributo pagato dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Le nuove tariffe entreranno in vigore nella maggior parte dei cantoni immediata-mente (vedi lista separata). Solo pochi cantoni incominciano l’adeguamento nel corso dei prossimi tre anni. Questo è il tempo che il legislatore ha accordato ai cantoni per l’allineamento.
Conteggio di 5 minuti
Se l’assistenza sanitaria è erogata al domicilio dell’assicurato, tramite un’organizzazione dell’assistenza e delle cure a domicilio (Spitex) oppure degli infermieri indipendenti, la tariffa a carico degli assicuratori malattia si basa sui tre seguenti provvedimenti di assistenza: cure di base, esami/trattamenti, consulenza/accertamento dei bisogni. Si conteggia in segmenti di 5 minuti con un minimo di 10 minuti per missione.
Contributo del paziente: massimo di 20 % va a carico dell’assicurato
L’assicurato oggetto dell’assistenza sanitaria paga tutt’al più il 20 per cento di quanto viene corrisposto dall’assicurazione malattie obbligatoria, CHF 15.90 al giorno (oppure CHF 5’821.75 all’anno) per le cure a domicilio (rispettivamente al massimo CHF 21.60 al giorno oppure CHF 7’884 all’anno se degente in casa di cura). A questo si aggiunge come finora la normale partecipazione ai costi formata dalla franchigia e dall’aliquota percentuale. Il cantone decide se gli assicurati devono effettivamente pagare questa partecipazione. Per favorire l’assistenza sanitaria a domicilio, alcuni cantoni hanno già deciso di ridurre (10 %) la partecipazione degli assicurati ai costi delle prestazioni delle organizzazioni dell’assistenza e delle cure a domicilio (Spitex) o di eliminarla completamente (0%) come in Ticino.
Gli effetti variano in ogni cantone
Quello che il nuovo ordinamento del finanziamento dell’assistenza sanitaria comporta per gli assicurati varia da cantone a cantone. In alcuni cantoni le cure a domicilio diventeranno più costose per loro. Se il cantone assume la piena partecipazione degli assicurati, per loro non cambia praticamente nulla in ambito dell’assistenza e delle cure a domicilio (Spitex). Quando le persone bisognose di assistenza sanitaria non dispongono di mezzi sufficienti per pagare la nuova partecipazione o le prestazioni di aiuto domiciliare, l’alloggio e il vitto possono, come finora, richiedere le prestazioni complementari all’AVS o all’AI, come pure gli assegni per grandi invalidi. Contemporaneamente, con l’introduzione del nuovo ordinamento del finanziamento dell’assistenza sanitaria, questi due ambiti dell’assicurazione sociale verranno ampliati.
I motivi della riforma
Nel suo messaggio relativo al nuovo ordinamento del finanziamento dell’assistenza sanitaria, il Consiglio federale cita due obiettivi principali per la riforma: «Da una parte si deve attenuare la difficile situazione sociopolitica di determinati gruppi di persone bisognose di assistenza sanitaria, dall’altra si tratta di non gravare ulteriormente sull’assicurazione malattia che nel sistema vigente assume sempre più prestazioni di assistenza sanitaria dovute all’avanzare dell’età.
